Попри розвиток технологій і доступ до якісної медицини, проблеми із зором в українців лише зростають. Катаракта та глаукома тепер трапляються не лише у літніх людей, а й у 35–40-річних пацієнтів. Журналістка “Сихів.Медіа” поспілкувалася з Ростиславом Затурським — офтальмологом у КНП “4-а міська поліклініка м. Львова”, аби дізнатися, чому хвороби очей “молодшають” та які симптоми не варто ігнорувати.
Які зараз – найпоширеніші хвороби очей?
До найбільш поширених захворювань очей належать катаракта та глаукома. У старшому віці часто зустрічається вікова макулярна дегенерація.
Крім того, можуть виникати хвороби, пов’язані із загальними системними захворюваннями, як-от при цукровому діабеті. При порушеннях згортання крові існує ризик розвитку тромбозу вени сітківки або емболія артерії.
Чи змінилася статистика проблем з зором за останні роки?
Ситуація змінилася кардинально. Значно зросла кількість людей із короткозорістю, далекозорістю, астигматизмом та кератоконусом. Раніше ми могли бачити лише одного пацієнта з кератоконусом на місяць, тоді як зараз маємо по 2–3 таких діагнози щотижня. Крім того, катаракта й глаукома значно “помолодшали”. Якщо раніше глаукому діагностували переважно у пацієнтів після 60 років, то тепер її виявляють і у 40-річних.
Ба більше, ми часто зустрічаємо пацієнтів із катарактою вже у 35–40 років, хоча це вважається віковим захворюванням. Слід зазначити, що ці хвороби також можуть виникати внаслідок прийому певних препаратів чи медикаментів або при супутніх захворюваннях. Наприклад, при саркоїдозі чи діабеті катаракта може розвиватися швидше. Значний вплив мають і гормональні препарати.
Як часто потрібно перевіряти зір?
Якщо зір нормальний, обстеження достатньо проходити раз на рік. Коли пацієнт має короткозорість, далекозорість чи астигматизм із відносно стабільними показниками, річного візиту також буде цілком достатньо. Втім, якщо порушення прогресує і показники зростають більше, ніж на 0,50 протягом року, необхідно обстежуватися раз на пів року і відповідно коригувати окуляри чи контактні лінзи.
Обстеження при інших захворюваннях мають свою специфіку. При глаукомі необхідно вимірювати очний тиск щонайменше раз на місяць і проводити комп’ютерну периметрію раз на три місяці.
При цукровому діабеті, залежно від наявності набряку сітківки чи тромбозів, може виникати потреба у щомісячних ін’єкціях безпосередньо в око, та в ОКТ сітківки, аби розуміти, чи є позитивна динаміка.
Частота обстежень і лікувальних процедур залежить від конкретного захворювання та стану очей пацієнта.
Як можна запобігти далекозорості чи короткозорості?
Насправді це міф. Далекозорість та короткозорість неможливо повністю запобігти, оскільки їх розвиток значною мірою зумовлений генетичними факторами. Короткозорість справді може прогресувати з віком, а також — виникати в людей, у яких її ніколи не було. Втім, далекозорість може бути тільки генетична. Просто так вона розвинутись не може.
Щодо астигматизму, то він переважно – вроджений. Ще він може розвиватись внаслідок кератоконусу, через запальні процеси рогівки, або якщо була травма ока і деформувалася рогівка.
У відносно здорових очах далекозорість сама по собі не розвивається. Вона або успадковується генетично, або виникає під впливом певних чинників, як-от запальний процес чи травма.
Якщо ви багато часу проводите за комп’ютером, іншими гаджетами, в’язанням чи малюванням на близькій відстані, варто робити дозоване зорове навантаження із частими переривами та збільшити цю відстань, оскільки вона є вагомою причиною напруги, яка в свою чергу впливає на погіршення зору і розвивається спазм акомодації, що в подальшому може сприяти розвитку короткозорості.
В Америці діє так зване “правило 20”: після кожних 20 хвилин роботи необхідно 20 секунд безперервно дивитися на відстань не менше 20 футів(6 метрів). Це допомагає розвантажувати очі. Вони так сильно не спазмують. Втім, ця вправа не може повністю запобігти розвитку короткозорості.
В якому віці люди найчастіше мають проблеми з зором?
Зазвичай проблеми із зором зʼявляються після 40 років. Пацієнти звертаються переважно з короткозорістю, далекозорістю, астигматизмом чи кератоконусом.
Проте, після 40 років у кожної людини починає погіршуватися зір зблизька (пресбіопія). Це спричинене тим, що кришталик в оці стає щільнішим, і фокусна відстань поступово віддаляється. Як наслідок, люди починають користуватися окулярами для читання.
Віковий фактор також впливає на розвиток катаракти, глаукоми та інших патологій. Після 40 років проблем із зором значно більше, ніж у молодшому віці.
Який пацієнт запам’ятався вам найбільше?
Був у мене пацієнт з великою кількістю діагнозів. У нього була глаукома, катаракта, герпетичний кератит, герпес шкіри, крововилив на сітківці внаслідок діабету. У таких випадках навіть не знаєш з чого розпочинати. Треба лікувати глаукому, тому що вона може дуже швидко знизити зір. І за крововилив потрібно братися. Герпетичний кератит чекати теж не буде. Цьому пацієнту було близько 70 років.
Ще був один схожий випадок, але тоді пацієнт прийшов занадто пізно. У людини був рубець сітківки внаслідок крововиливу й атрофувався зоровий нерв від глаукоми.
Перший пацієнт прийшов вчасно і ми досягнули хорошого результату. На одне око він бачить на 90%. На інше око йому ще треба зробити операцію через катаракту. Швидше за все, він на нього теж буде бачити на 90%. Лікували ми його 7 місяців.
Все залежить від того, коли до нас звернеться пацієнт, бо є випадки, коли маємо лічені години. Наприклад, це стосується захворювання під назвою емболія артерії сітківки. Її нелегко виявити, але можна запідозрити, адже в людини раптово повністю пропадає зір. Максимум, що вона може бачити — силуети. Відбувається закупорка артерії, яка постачає кров до ока. Сітківка починає атрофуватись в той момент і не функціонує.
Якщо звернутися вчасно і зробити відповідні медикаментозні та, якщо потрібно, оперативні втручання, то можна покращити зір і навіть повністю його відновити, але зробити це потрібно протягом 12 годин. Якщо ж зробити це впродовж 24-48 годин, то зір вже незворотно погіршиться. Був випадок, коли до мене звернулася людина і на наступний день у неї зір зі 100% “впав” до 40%.
Окрім 4-тої поліклініки, я ще працюю у “Lviv Medical Center”. Там ми проводимо оперативні втручання.
Що найбільше шкодить зору?
Найбільше на зір впливають загальні захворювання або генетичні фактори. Спадково можуть передаватися різноманітні загальні хвороби, проблеми із судинами, артеріальним тиском чи рівнем цукру. Наприклад, навіть ревматоїдний артрит часто дає ускладнення на очі.
Шкідливі звички також мають негативний вплив. Якщо вживати занадто багато алкоголю, то може виникнути атрофія зорового нерва. Куріння шкодить судинам, в тому числі й тим, що забезпечують живлення ока, тому зір поступово може слабшати.
Водночас зорові навантаження не мають сильного впливу на зір. Вони можуть спровокувати короткозорість або ж через них може погіршитися зір, коли доведеться носити окуляри. Втім, якщо вчасно звернутися до лікаря, то можна зняти спазм.
Необхідно зберігати безпечну відстань від очей до гаджетів — вона повинна становити щонайменше 40–50 сантиметрів.
Важливу роль відіграє генетика: адже є люди, які можуть сидіти за комп’ютером нон-стоп по 16–18 годин і при цьому мати хороший зір.
Наскільки ефективні окуляри для роботи з комп’ютером?
Антикомп’ютерні окуляри насправді непогані. Вони мають свої переваги, але працюють трохи не так, як їх інколи рекламують. Вони захищають очі від синього спектра світла, який виділяється монітором. Наша сітківка буде захищена від зайвого випромінювання, ми матимемо меншу сухість очей та втому. Однак на зір вони не впливають взагалі.
Як зняти втому з очей та знизити на них навантаження?
Насамперед потрібно звернутися до офтальмолога, бо треба дізнатися причину. Якщо це просто втома в очах, то потрібно робити часті короткі перерви під час роботи з комп’ютером чи іншими гаджетами. Після 20-30 хвилин роботи треба 60-секундну перерву і змінювати фокусну відстань у далечінь.
Якщо є спазм, тоді необхідні спеціальні краплі, які будуть розширювати зіницю і повністю знімати спазм з ока. Є випадки, коли в людини, наприклад, є далекозорість, але вона про це не знає. Мені більше подобається американський варіант назви цього діагнозу — гіперметропія, бо він точніше передає суть проблеми. Це коли є занадто слабке заломлення. Людина в молодому віці ніби спочатку бачить добре – і далеко, і близько, а потім зір зблизька починає погіршуватися, в подальшому ще й зір здалеку.
Гіперметропія певною мірою навіть гірша, ніж короткозорість. Швидше за все, при цьому очне яблуко є меншим, ніж мало б бути. Через це є більший ризик, що може розвинутися, наприклад, глаукома закритокутова.
Далекозорість дуже часто є в молодих людей, які мають втомлені очі, але вони про це навіть не знають. Втім, є й свої переваги. Людина з цим діагнозом при відносно не високих показниках не відчуває його до 35-40 років. Єдиний симптом — втома очей на близькій відстані, а здалеку все супер. Людина себе чудово почуває і добре бачить.
Дехто називає цей діагноз прихованою далекозорістю, бо людина не відчуває цього. У такому випадку просто роблять окуляри на робочу відстань і людина користується ними тільки зблизька.
Чи ефективні вправи для зору?
Вправи для зору — це добрий спосіб зняти втому з очей або запобігти сильному прогресуванню падіння зору, але вони не вирішують усіх проблем.
Завдяки вправам можна максимально стабілізувати показники та натренувати внутрішній м’яз ока для кращої роботи.
Ефективною є вправа зі зміною фокуса: коли ви підходите до вікна, зупиняєтеся десь на відстані 20 см до нього. Після цього закриваєте одне око і дивитеся вдалину 10 секунд, а потім переводите погляд на вікно.
Щодо апаратного лікування (вправ на спеціальних пристроях), то воно ефективне, але лише до 14 років. Якось до мене звернувся 30-річний пацієнт, який сказав, що раз на рік проходить таке лікування. Насправді він просто марно витрачав гроші, оскільки в такому віці ця процедура вже не дає потрібної користі.
Які найпоширеніші міфи про зір ви чули?
Морква лікує всі хвороби (*сміється). Ні, якщо чесно, то морква не має прямого відношення до лікування очних хвороб. Єдиний стан, який може виникнути через критичну нестачу вітаміну А, що міститься у моркві, — це “куряча сліпота” (нічна сліпота). Проте, сьогодні існує стільки різних продуктів, багатих на вітамін А. Навіть якщо повністю виключити моркву з раціону, цього вітаміну все одно буде достатньо.
Існує ще один міф: нібито потрібно носити слабші окуляри, щоб змусити очі працювати. Це цілковита нісенітниця! Що гірше очі бачать, то більше вони напружуються, і це призводить до подальшого погіршення. Очі повинні бачити нормально.
Також буває, що очі по-різному бачать. Наприклад, на одне око -2.0, а на інше — -1,5. Деякі пацієнти ставлять лінзи -1,5 на два ока, бо їм так комфортніше. Насправді ж слід спочатку виготовити проміжні окуляри на декілька місяців, а вже потім — відповідно до точного рецепта, щоб обидва ока бачили добре.
Як правильно доглядати за окулярами та лінзами?
За окулярами не складно доглядати. Головне — на них не сідати, не кидати, і протирати від нальоту – бажано робити це мікрофіброю. Звичайні серветки можуть залишати царапини. Можна навіть мити окуляри з милом під водою. Особливо, якщо ви відчуваєте, що вони жирні. Потім просто треба їх добре протерти мікрофіброю.
За контактними лінзами доглядати потрібно геть інакше. Тут ще питання: “Які це саме лінзи?”. Якщо одноденні, то зранку їх вдягаєте, а ввечері знімаєте і викидаєте. Якщо це двотижневі, місячні тощо, то зранку лінзи вдягаєте, протягом дня капаєте зволожувальні капельки, ввечері знімаєте, промиваєте та ставите в контейнер з розчином. В жодному разі не треба мити контактну лінзу під проточною водою з-під крана.
У моїй практиці був випадок, коли один хлопчина під час перебування в аеропорту відчув, що йому щось потрапило в око. У такій ситуації треба нанести зволожувальні капельки. Якщо не допомагає, варто цю контактну лінзу зняти. Хлопець пішов в туалет, промив лінзу проточною водою, в якій була акантамеба. У нього почався акантамебний кератит. Це дуже неприємне захворювання, тому що воно часто залишає рубець на рогівці.
У нього був зір -1,5, він бачив на 100% в окулярах та лінзах. Навіть після лікування у нього, на жаль, залишився рубець на рогівці й він бачить тільки на 65%, адже розпочав лікування лише через 5 днів.
Скільки рекомендовано часу користуватися гаджетами, щоб не погіршився зір?
Тут все дуже індивідуально й залежить від віку. Для осіб до 16-18 років бажано обмежити використання гаджетів до 4 годин на день. При цьому важливо не забувати робити гімнастику для очей та дозувати загальне зорове навантаження.
Для дорослих загальна рекомендована кількість годин не встановлена. Вони можуть користуватися гаджетами досить багато, але це повинно бути дозовано та з перервами.
Як війна та стрес впливають на зір?
Суттєво, адже першочергово війна має вплив на самопочуття людей. Наприклад, у пацієнтів з глаукомою може підійматися очний тиск. Окрім препаратів, які його знижують, потрібно ще й виписувати заспокійливі. Крім того, у деяких людей погіршується зір через постійний стрес та пригнічений стан, спричинений війною.
Чи можна в домашніх умовах помітити перші симптоми серйозних хвороб очей?
Можна, але було б дуже добре, якби люди пробували вдома перевіряти очі по черзі. Спочатку закривали одне, а потім — інше. Наприклад, підійшли до вікна і дивилися на будинок чи дерево, яке є на відстані 20 метрів спочатку лівим оком, а потім — правим. Дуже часто люди не помічають проблеми, бо дивляться обома очима разом, а захворювання може бути лише на одному.
Якщо людина в темній кімнаті або при поганому освітленні почала бачити різні спалахи, феєрверки та блискавки, то треба якнайшвидше піти на огляд до офтальмолога, бо це може бути деструкція скловидного тіла або відшарування задньої гіалоїдної мембрани, які за собою часто критичних ризиків не несуть, або це може бути розрив сітківки й це становитиме проблему.
Крім цього, якщо людина часто бачить туман чи плями перед очима, то також краще звернутися до спеціаліста.
Як ви ставитеся до вітамінів для очей? Чи ефективні вони?
Для здорових людей вони не мають жодного ефекту, хіба можуть дати їм певне заспокоєння. Щодо пацієнтів з захворюваннями, то є науково доведені випадки, коли вітаміни таки підтримували при деяких захворюваннях сітківок. При віковій макулярній дегенерації вони можуть допомагати. Бажано, щоб у складі був лютеїн, зеаксантин, цинк, транс-ресвератрол.
Як ви самі бережете зір?
Я стараюся берегти зір, але коли в мене багато пацієнтів, то не виходить часто робити перерви. Коли відчуваю сухість очей, то використовую зволожувальні каплі. Вдома стараюся відпочивати. Універсальним методом профілактики є заняття спортом, але без фанатизму. Я знаю, бо займався армреслінгом та паверліфтингом. Втім, професійний спорт — це не про здоров’я.
Як зрозуміти, що у дитини погіршився зір?
Коли дитина дуже близько бере об’єкти до обличчя, то у неї можуть бути проблеми з зором. Також коли намагається занадто далеко відсунути від себе предмети. У такому випадку в неї можуть бути або порушення уваги, або проблеми з зором.
Ще один симптом — коли дитина примружується. Тоді є ризик, що у неї порушення зору.
Чому не варто купувати окуляри навмання у сумнівних аптеках?
По-перше, у людей може погіршитися зір через неправильно підібрані окуляри.
По-друге, може виникнути дискомфорт в очах, сухість та багато інших нюансів.
Можна в таких оптиках дуже нашкодити пацієнтам з астигматизмом, бо їм ставлять сферичні лінзи, які для цього не призначені. Пацієнтам, які мають різний зір на два ока, можуть поставити однакові лінзи. Ще один нюанс — некоректне вимірювання відстані між зіницями. Через це людина взагалі може дивитися в бік, де лінза товстіша та більш викривлена. Через це очі більше напружуються і від цього буде втома, головний біль, сонливість і зір відповідно погіршуватиметься.
Нагадаємо, що спільно із КНП “4-а міська поліклініка м. Львова” ми запустили новий спецпроєкт — “Здоровий діалог”. Це серія важливих розмов про все те, що стосується кожного з нас — здоров’я.
Розмова з кардіологинею Наталією Химко про серцево-судинні захворювання, їх лікування та профілактику доступна за посиланням. А як зберегти здоров’я дитини під час навчання та зміцнити імунітет в осінньо-зимовий період, читайте у розмові із педіатринею КНП “4-ї міської поліклініки м. Львова” Оленою Секетою.
Соломія Добрянська
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Як вберегти своє серце від хвороб: інтерв’ю з кардіологинею Наталією Химко
